In einem Krankenhaus stehen oftmals die unmittelbaren medizinischen Aspekte im Vordergrund. Häufig bleibt für die Lebens‐, Familien‐, Leidens‐ und Hoffnungsgeschichte von Patientinnen und Patienten wenig Raum. Allerdings gibt es Situationen, in denen es notwendig wird, der Geschichte und dem Lebensentwurf der Betroffenen eine besondere Bedeutung zuzumessen.

Dieses wird zum Beispiel dann besonders wichtig, wenn eine medizinisch mögliche Behandlung hinsichtlich des Erfolgs oder des Nutzens fraglich wird oder wenn es unsicher ist, welches Vorgehen dem Willen der Betroffenen entspricht. So kann es notwendig werden, den mutmaßlichen Willen der Betroffenen zu ergründen.

Es ist hilfreich, sich über die unterschiedlichen Wahrnehmungen und Beurteilungen der Situation auszutauschen.

Die ethische Fallbesprechung stellt hierfür ein Beratungsinstrument im klinischen Alltag dar. Es wird das Ziel verfolgt, in konkreten ethischen Konfliktfällen die Entscheidungsfindung zu unterstützen. Dabei ist die wichtigste Frage, welche Maßnahmen von den betroffenen Patientinnen und Patienten aufgrund ihrer individuellen Wertüberzeugungen gewünscht sind. Die ethische Fallbesprechung fasst den Dialog der Beteiligten zusammen. Es wird gemeinsam eine Handlungsempfehlung erarbeitet. Grundsätzlich besteht die Möglichkeit einer rückblickenden Fallbesprechung.

Eine ethische Fallbesprechung kann angefragt werden von:

• Patientinnen und Patienten                                                
• Angehörigen, Betreuenden, Bevollmächtigten
• Ärztinnen und Ärzten
• Pflegefachkräften
• Allen Mitarbeitenden des KRH Klinikums Region Hannover

Die ethische Fallbesprechung wird in Anlehnung an die Nimwegener Methode durchgeführt. Folgende Bereiche werden zusammengetragen und strukturiert diskutiert:

1. Formulierung des ethischen Problems
2. Zusammentragen der Fakten: medizinische Gesichtspunkte, pflegerische Gesichtspunkte, weltanschauliche, religiöse und soziale Dimensionen.
3. Bewertung der Situation: Wohlbefinden der Betroffenen, Autonomie der Betroffenen,  
4. Verantwortlichkeit von Ärztinnen und Ärzten, Pflegenden und anderen betreuenden Personen.
5. Beschlussfassung und Handlungsempfehlung.

Über jede ethische Fallbesprechung wird ein Protokoll angefertigt, welches Bestandteil der Patientenakte ist.

Das Klinische Ethikkomitee hat sich unter anderem zur Aufgabe gemacht, ethische Handlungsempfehlungen zu erarbeiten und zur Verfügung zu stellen. Diese sollen als Hilfestellung für den Umgang mit ethischen Fragestellungen beziehungsweise Problemen dienen. Im Gegensatz zu klinischen Leitlinien (z.B. der einzelnen medizinischen Fachgesellschaften) dienen sie als mögliche Stütze und Orientierungshilfe und sind nicht als verbindlich zu verstehen.

Info Patientenwohl als ethischer Maßstab für das Krankenhaus

Broschüre PEG

Empfehlungen des KEK Menschen mit Demenz im Akutkrankenhaus

Eine Patientenverfügung gibt Hilfestellungen für Fragen, die sich aufgrund einer Krankheit, als Folge eines schweren Unfalls oder am Ende des Lebens stellen können.

Bereits in gesunden Tagen kann es sinnvoll sein, sich ausführlich mit dem Thema Patientenverfügung auseinanderzusetzen. So können Sie in jeder Phase Ihres Lebens dafür vorsorgen, dass Ihre Wünsche auch dann Berücksichtigung finden, wenn Sie selbst sich nicht mehr äußern können.

Die Patientenverfügung ermöglicht es Ihnen festzulegen, ob und inwieweit Sie in eine ärztliche Behandlung oder pflegerische Begleitung einwilligen oder diese ablehnen.

Nehmen Sie sich Zeit, diese schwierigen Fragen in Ruhe für sich selbst zu überdenken und die dabei auftauchenden Fragen mit Ihrem Hausarzt oder mit Menschen in fachkundigen Organisationen zu besprechen. Wenn Sie sich für die Erstellung einer Patientenverfügung entscheiden, ist es möglicherweise sinnvoll, auch eine Vorsorgevollmacht oder Betreuungsverfügung zu verfassen.

Das Klinische Ethikkomitee des KRH Klinikums Region Hannover stellt Ihnen die folgenden Varianten einer Patientenverfügung zur Verfügung, wohl wissend, dass eine große Auswahl weiterer Vordrucke existiert.

• KRH Klinikum Agnes Karll Laatzen: Ulrike Gaartz
• KRH Klinikum Großburgwedel: Dr. Oliver Henze
• KRH Klinikum Lehrte: Dr. Gunther Kaftan
• KRH Klinikum Neustadt a. Rübenberge: Dr. Bernhard Vieregge
• KRH Klinikum Nordstadt: Kent Gürel, Linda Menniger, Vivien Klages
• KRH Klinikum Robert Koch Gehrden: Katharina Blankenberg, Martin Sorgatz
• KRH Klinikum Siloah: Hannah Biermann, Dr. Julika Schön, Nancy Ernst
• KRH Geriatrie Langenhagen: Vivien Klages
• KRH Psychiatrie Wunstorf: Katharina Burda, Adrian Camilo Restrepo Melendez
• KRH Psychiatrie Langenhagen: Katharina Burda, Adrian Camilo Restrepo Melendez

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